*康復的實踐: 劉宏元醫師摘譯自PSYCHIATRIC SERVICES 進一步闡明康復的抽象概念並有體制、機構及個人可以 利用的明確策略,方有利於康復的實踐。 康復歸因於兩個條件,分別是內在及外在的條件,內在 的條件是指由病患自我描述自身在康復過程中的一些經驗 ,包括了希望(hope)、癒合(healing)、活力(empowerment) 、關聯(connect);外在的條件是指要能實現下列的原則: 人權(human rights)、癒合的正向文化 (a positive culture of healing)、以康復為導向的服務 (recovery-oriented services)。
* 內在的條件: 希望 康復是可能的,希望的態度包括下列情形: 承認並接受自己有問題,需要改變。 專注在自己的長處甚於弱點或失敗的可能。 往前看甚於回想過去。 慶祝小進展而非期待短時間內有大轉變。 重定優先次序,培養樂觀心態。 『希望的心境能賦予每個知覺色彩』
癒合 康復不等同治癒 癒合的過程會重新發現自我:認知到疾病只是自我的一部 份而不是全部。 癒合的過程會去尋找控制:找出方法緩和疾病的症狀或是 減少壓力帶來的種種心理社會效應。 『個案應在自己的生命中成為緩衝的角色』
活力 改善缺乏控制、無助感及依賴性 自主性:自主的方法包括知識、自信及能做有意義的選擇。 勇氣:願意冒險、說出自己的意見及踏出安全的常規。 責任感:有關個案的義務。
關聯 是指個案要找出自身在社會中所要扮演的角色,所謂的角色 包含了活動、關係身份或職業。 最有效的關聯形式就是幫助同樣為精神疾病所困的人。
* 外在的條件: 人權原則的實現 |
減少然後消除精神病患的污名及不公平待遇。
促進及保護個案在服務體制裡的權利。
提供個案在教育、工作及居住上有均等的機會。
癒合的積極文化
個案所處環境的特性:寬容、傾聽、同理、同情、尊重、安全
、信任、多樣性以及文化的勝任(cultural competence)。
專業人員應有的信念:不管個案目前的狀態如何,每個人都能
達到上述所提的四個內在條件。
發展合作的關係,讓個案自身有機會做決定。
以康復為導向的服務
康復是可能的而且要有提升希望/癒合/活力/關聯的目標,有
這樣的服務才是以康復為導向的服務。